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Dos días después de una trabeculectomía con base en fórnix, un paciente tiene una PIO de 2 mmHg, una ampolla plana y una importante fuga en limbo. La cámara anterior es estrecha, pero no hay contacto entre cristalino y córnea. ¿Qué manejo recomendaría?

A) Inyección de 5-fluorouracilo

B) Inyección de viscoelástico en cámara anterior

C) Añadir un supresor del humor acuoso

D) Cerrar la fuga resuturando

El manejo apropiado de la fuga temprana por la herida es esencial para la formación de la ampolla y el éxito a largo plazo. En el postoperatorio temprano, la elevación de la ampolla es esencial para prevenir la fibrosis epiescleral y el fracaso quirúrgico. Si una fuga es lo suficientemente importante para causar el aplanamiento de la ampolla, lo mejor suele ser revisar la herida en quirófano y cerrar la fuga. Por otro lado, si la fuga es leve sin compromiso de la ampolla, el manejo conservador con una lente de contacto terapéutica puede ser suficiente. En ausencia de contacto iridocorneal no es necesario reponer la cámara anterior y no solucionaría el problema de base de la fuga. La inyección de 5-FU inhibe el cierre de la herida. Los supresores del humor acuoso es improbable que ayuden en caso de una fuga importante, pero podrían ser útiles con fugas más leves, especialmente si son tardías.

RC: C: Cerrar la fuga resuturando

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